Перечень документов
Ознакомьтесь с документами клиники
В
Авторской стоматологии Терновых мы придаем большое значение прозрачности и доверию в отношениях между пациентом и врачом. Ниже вы найдете все основные документы, подтверждающие нашу аккредитацию, лицензии, санитарную безопасность, а также информированные добровольные согласия (ИДС), которые мы просим подписывать перед проведением различных медицинских вмешательств.
Раздел 1: Основные документы
В этом разделе собраны ключевые документы клиники: лицензия на медицинскую деятельность и санитарно-эпидемиологическое заключение. Эти материалы подтверждают законность и безопасность предоставляемых нами услуг.
Лицензия на медицинскую деятельность
Документ выдан Министерством здравоохранения Московской области на основании распоряжения №803-УЛ от 31 мая 2023 года. Лицензия зарегистрирована в реестре Росздравнадзора и действует на объекте по адресу: 141613, Московская область, г. Клин, ул. Чайковского, д. 105, к. 2, пом. 3.
Скачать лицензию на деятельность ›
Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ)
Документ, подтверждающий соблюдение клиникой всех санитарных норм и правил, установленных Роспотребнадзором. Гарантирует безопасность пациентов и персонала благодаря строгому контролю условий лечения.
Скачать заключение ›
Раздел 2: Анкеты здоровья
Перед лечением мы просим заполнить краткие анкеты, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Есть формы как для взрослых, так и для детей.
Анкета здоровья взрослого
Форма, позволяющая выявить возможные противопоказания перед началом лечения. Содержит вопросы о хронических заболеваниях, аллергиях и общем состоянии здоровья, что помогает врачу подобрать оптимальный план лечения.
Скачать анкету для взрослого ›
Анкета здоровья ребенка
Специальная форма для оценки состояния здоровья маленьких пациентов. Учитывает особенности детского организма, включая перенесенные болезни и реакции на медикаменты, чтобы обеспечить безопасное лечение.
Скачать анкету для ребенка ›
Раздел 3: Общие информированные согласия
Универсальные формы согласия, которые используются при стандартных процедурах и особых условиях. Также включены формы отказа от лечения.
Согласие на анестезию
Документ, подтверждающий, что пациент проинформирован о применении местного обезболивания, его рисках и возможных эффектах. Необходим для безопасного проведения процедур с анестетиками.
Скачать бланк анестезии ›
Согласие на комплекс обследований
Форма, подтверждающая согласие пациента на проведение ряда диагностических процедур, таких как осмотр, анализы и инструментальные исследования, для точной постановки диагноза.
Скачать бланк комплексного обследования ›
Согласие на рентген-диагностику
Документ, информирующий об условиях проведения рентгенологического обследования, включая минимальную лучевую нагрузку и меры предосторожности, применяемые в клинике.
Скачать бланк рентген-диагностики ›
Согласие на отбеливание зубов
Форма согласия на проведение процедуры медицинского отбеливания зубов с использованием профессиональных средств, гарантирующих безопасность и эффективность.
Скачать бланк отбеливания зубов ›
Отказ от медицинского вмешательства
Форма, позволяющая пациенту официально отказаться от предложенного лечения или процедуры после ознакомления с возможными рисками и последствиями.
Скачать бланк отказа ›
Лечение без покрытия коронкой
Документ, подтверждающий осознанный отказ пациента от установки коронки после лечения зуба, с указанием возможных последствий такого решения.
Скачать бланк отказа от покрытия коронкой ›
Шаблон для любых случаев
Универсальное согласие на амбулаторное вмешательство, подходящее для большинства стандартных процедур, выполняемых в клинике на регулярной основе.
Скачать универсальный бланк ›
Согласие в период COVID-19
Специальная форма для планового лечения в условиях пандемии, включающая информацию о дополнительных мерах безопасности и рисках, связанных с инфекцией.
Скачать бланк для COVID-19 ›
Раздел 4: Детская стоматология
Согласия, необходимые для проведения процедур детям: от профилактики до удаления зубов и лечения кариеса. Все процедуры проводятся только с разрешения родителей или опекунов.
Согласие родителя на лечение
Документ, обязательный для родителей или законных представителей детей до 15 лет, подтверждающий разрешение на проведение стоматологических процедур ребенку.
Скачать бланк согласия родителя ›
Согласие на удаление временного зуба
Форма, разрешающая простую хирургическую процедуру удаления молочного зуба у ребенка с учетом особенностей детской анатомии.
Скачать бланк удаления временного зуба ›
Согласие на эндодонтическое лечение с несформированной верхушкой
Документ для лечения зубов с периодонтитом у детей, учитывающий незавершенное формирование корней и необходимость специального подхода.
Скачать бланк эндодонтического лечения ›
Согласие на проведение френулопластики и вестибулопластики
Форма, подтверждающая согласие на хирургические операции в полости рта ребенка, такие как коррекция уздечек или углубление преддверия рта.
Скачать бланк френулопластики и вестибулопластики ›
Согласие на лечение кариеса и герметизацию фиссур
Разрешение на лечение кариеса и проведение профилактической герметизации фиссур у детей для предотвращения дальнейшего разрушения зубов.
Скачать бланк лечения кариеса и герметизации ›
Согласие на профессиональную гигиену
Документ, разрешающий проведение профессиональной чистки зубов у детей для поддержания здоровья полости рта и профилактики заболеваний.
Скачать бланк профессиональной гигиены ›
Согласие на удаление зуба
Форма, дающая разрешение на удаление постоянного или временного зуба у ребенка с учетом всех возможных рисков и последствий.
Скачать бланк удаления зуба ›
Согласие на установку стандартной коронки ребенку
Документ, разрешающий установку стандартной коронки на зуб ребенка для восстановления его функции и эстетики после лечения.
Скачать бланк установки коронки ребенку ›
Эндодонтическое лечение
Согласие на лечение корневых каналов у детей, учитывающее особенности детской стоматологии и необходимость сохранения зубов.
Скачать бланк эндодонтического лечения ›
Раздел 5: Манипуляция с кровью
Согласия на процедуры, связанные с забором крови. Необходимы для диагностики и лечения.
Согласие на взятие крови из вены
Форма, подтверждающая согласие на забор крови из вены для проведения лабораторных анализов, необходимых для оценки состояния здоровья.
Скачать бланк взятия крови ›
Раздел 6: Ортодонтическое лечение
Формы согласия на установку брекетов, элайнеров, микроимплантатов и другие ортодонтические процедуры. Также включены диагностические этапы перед лечением.
Согласие на лечение у ортодонта
Документ, подтверждающий согласие взрослого пациента на проведение ортодонтических процедур для исправления прикуса и выравнивания зубов.
Скачать бланк ортодонтического лечения ›
Согласие на лечение у ортодонта (детям)
Форма для родителей, разрешающая ортодонтическое лечение ребенка, включая установку брекетов или других систем коррекции прикуса.
Скачать бланк детского ортодонтического лечения ›
Согласие на инвизилайн
Документ, подтверждающий согласие на лечение прозрачными элайнерами Invisalign, популярными благодаря их эстетичности и удобству.
Скачать бланк лечения Invisalign ›
Согласие на функциональный анализ
Форма для диагностики прикуса с помощью кондилографии, позволяющей точно определить состояние челюстных суставов перед лечением.
Скачать бланк функционального анализа ›
Согласие на многофункциональный анализ
Документ, разрешающий комплексное обследование перед началом ортодонтического лечения для разработки индивидуального плана коррекции.
Скачать бланк многофункционального анализа ›
Согласие на использование окклюзионной шины
Форма, подтверждающая согласие на шинотерапию (использование кап) для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Скачать бланк использования окклюзионной шины ›
Согласие на микроимплантаты
Документ, разрешающий установку мини-имплантатов в рамках ортодонтического лечения для ускорения процесса коррекции зубов.
Скачать бланк микроимплантатов ›
Раздел 7: Ортопедическое лечение
Документы, касающиеся протезирования: как съемного, так и несъемного. Включены согласия на временные опоры и витальные зубы.
Согласие на лечение у ортопеда
Форма для любых видов ортопедического лечения, включая установку коронок, мостов и других конструкций для восстановления зубов.
Скачать бланк ортопедического лечения ›
Согласие на ортопедическое лечение (общее)
Универсальный документ, охватывающий все виды ортопедического лечения, направленного на восстановление функции и эстетики зубного ряда.
Скачать бланк общего ортопедического лечения ›
Согласие на временные опоры
Форма, разрешающая лечение зубов как временных опор перед установкой постоянных протезов, с указанием всех этапов процесса.
Скачать бланк временных опор ›
Согласие на несъемные конструкции
Документ, подтверждающий согласие на установку постоянных протезов, таких как коронки или мостовидные конструкции, для долговременного результата.
Скачать бланк несъемных конструкций ›
Согласие на съемные конструкции
Форма для установки съемных ортопедических систем, таких как частичные или полные протезы, обеспечивающие комфорт и функциональность.
Скачать бланк съемных конструкций ›
Протезирование витальных зубов
Согласие на протезирование живых зубов, сохраняющих нерв, с учетом особенностей их подготовки и последующего ухода.
Скачать бланк протезирования витальных зубов ›
Раздел 8: Пародонтологическое лечение
Согласия на терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний десен. Эти процедуры направлены на восстановление здоровья тканей, окружающих зубы.
Согласие на лечение пародонта
Документ, подтверждающий согласие на лечение заболеваний десен, таких как гингивит или пародонтит, с применением современных методик.
Скачать бланк лечения пародонта ›
Согласие на хирургическое лечение пародонта
Форма для проведения хирургических операций на деснах, направленных на устранение глубоких воспалений и восстановление тканей.
Скачать бланк хирургического лечения пародонта ›
Раздел 9: Терапевтическое лечение
Документы для согласия на лечение кариеса, эндодонтию и другие стандартные вмешательства. Раздел включает формы для сложных случаев и процедур с сомнительным прогнозом.
Согласие на терапевтическое лечение
Форма, разрешающая проведение всех видов терапевтических вмешательств, включая пломбирование и восстановление зубов.
Скачать бланк терапевтического лечения ›
Согласие на депульпирование
Документ, разрешающий удаление нерва зуба перед протезированием или в случае необратимого воспаления пульпы.
Скачать бланк депульпирования ›
Согласие на лечение поверхностного и среднего кариеса
Форма для стандартного лечения кариеса на ранних стадиях с использованием современных пломбировочных материалов.
Скачать бланк лечения кариеса ›
Согласие на лечение с неоднозначным прогнозом
Документ для эндодонтического лечения в сложных случаях, где результат может быть непредсказуем из-за состояния зуба.
Скачать бланк лечения с неоднозначным прогнозом ›
Согласие на диагностическую ревизию
Форма, разрешающая диагностику зуба с неопределенным исходом для определения возможности его сохранения.
Скачать бланк диагностической ревизии ›
Согласие на лечение без покрытия коронкой
Дополнительная форма, подтверждающая отказ от установки коронки после лечения с учетом возможных последствий.
Скачать бланк отказа от коронки ›
Согласие на лечение глубокого кариеса
Документ для сложного лечения глубокого кариеса, требующего особого подхода и возможно эндодонтических процедур.
Скачать бланк лечения глубокого кариеса ›
Согласие на эндодонтическое лечение
Форма, разрешающая лечение корневых каналов для сохранения зуба при воспалении или осложнениях кариеса.
Скачать бланк эндодонтического лечения ›
Раздел 10: Хирургические процедуры
Согласия на удаление зубов, трансплантацию, костную пластику и другие хирургические вмешательства. Все процедуры сопровождаются подробным информированием пациента.
Согласие на хирургическое лечение (общее)
Универсальная форма для любых хирургических вмешательств, включая удаление зубов и более сложные операции.
Скачать бланк хирургического лечения ›
Согласие на аутотрансплантацию
Документ, разрешающий операцию по пересадке собственного зуба пациента в другое место челюсти.
Скачать бланк аутотрансплантации ›
Согласие на зубосохраняющие операции
Форма для операций по сохранению зубов, таких как резекция верхушки корня или цистотомия, с целью избежать удаления.
Скачать бланк зубосохраняющих операций ›
Согласие на стандартную имплантацию
Документ, подтверждающий согласие на установку одиночных имплантатов для замены утраченных зубов.
Скачать бланк стандартной имплантации ›
Согласие на имплантацию All-on-4
Форма для установки комплексного решения на четырех имплантатах для восстановления полной челюсти.
Скачать бланк имплантации All-on-4 ›
Согласие на имплантацию All-on-6
Документ для расширенного варианта имплантации с использованием шести имплантатов для большей стабильности протеза.
Скачать бланк имплантации All-on-6 ›
Согласие на операцию по удалению
Форма, разрешающая удаление одного или нескольких постоянных зубов с учетом всех рисков и последствий.
Скачать бланк удаления зуба ›
Согласие на использование тромбоцитарного сгустка
Документ для применения технологии PRF (тромбоцитарного концентрата) для ускорения заживления после операций.
Скачать бланк использования тромбоцитарного сгустка ›
Согласие на реплантацию
Форма, разрешающая восстановление выбитого зуба путем его возвращения в лунку с последующей фиксацией.
Скачать бланк реплантации ›
Согласие на репозицию
Документ, подтверждающий согласие на вправление смещенного зуба с целью его сохранения и восстановления функции.
Скачать бланк репозиции ›
Костная пластика
Форма для проведения операции по наращиванию костной ткани челюсти, необходимой для подготовки к имплантации.
Скачать бланк костной пластики ›
